Escribir preguntas

Una pregunta mal escrita produce dato malo cada semana, para todos los pacientes. Estas doce reglas protegen la calidad de lo que recoges.

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Las doce reglas

1. Una idea por pregunta. “¿Cómo estuvieron tu sueño y tu energía?” no tiene respuesta interpretable. Si hay una “y” en el medio, probablemente son dos preguntas. 2. Ventana de recuerdo explícita. Escribe siempre “en los últimos 7 días” o “en la última semana”. Sin eso, cada persona responde sobre un período distinto, y algunas responden sobre ayer. Flynn y colegas, en un estudio con 515 participantes publicado en el Journal of Urology en 2019, compararon registros diarios con el recuerdo de 7 y de 30 días: todas las correlaciones quedaron por encima de 0,60. 3. Comportamiento observable, no juicio moral.

• Antes: “¿Fuiste disciplinado con la dieta?”
• Después: “¿En cuántos de los últimos 7 días lograste seguir el plan en las comidas principales?”

4. Ninguna palabra que juzga. Fuera del vocabulario: fallaste, te saltaste, hiciste trampa, pecaste, te desviaste, lo hiciste mal. Activan vergüenza, y la vergüenza produce subnotificación justamente en el dato que más necesitas. 5. Evita el formato de acuerdo/en desacuerdo. El Pew Research Center describe el sesgo de aquiescencia: parte de las personas tiende a estar de acuerdo con cualquier afirmación. Prefiere escalas específicas del ítem (“cómo evalúas”, “con qué frecuencia”). 6. Reduce la deseabilidad social en los temas sensibles. Quienes responden subnotifican el consumo de alcohol y drogas y sobreestiman los comportamientos socialmente valorados. Normaliza en el enunciado: “La mayoría de las semanas tienen imprevistos. ¿En cuántos días de la última semana…”. 7. La pregunta tiene que funcionar cuando la respuesta es cero. “¿Cuántas veces entrenaste más que la semana pasada?” da por supuesto que entrenó. “¿Cuántas sesiones de entrenamiento hiciste en los últimos 7 días?” funciona con cero. 8. Alternativas mutuamente excluyentes y exhaustivas. Si existe un caso real que no cabe en ninguna alternativa, el paciente marca cualquier cosa y el dato muere ahí. Incluye “no aplica” cuando corresponda. 9. Lenguaje del paciente, no de la historia clínica. Nada de “ingesta hídrica”, “adherencia al plan alimentario”, “sintomatología gastrointestinal”. Agua, seguir lo acordado, intestino y estómago. 10. Máximo 20 palabras en el enunciado. Si no cabe, la pregunta está haciendo más de una cosa. 11. Números solo donde la memoria sostiene. “Cuántos días” y “cuántas veces” funcionan. “Cuántos gramos de proteína” no, a menos que el paciente use una aplicación y tú lo sepas. 12. Nada entra sin propósito de decisión. Antes de incluir cualquier pregunta, responde: ¿qué cambia en mi conducta, o en la percepción del paciente, según la respuesta? Si la respuesta es nada, córtala.

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Antes y después

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Explicación condicional

LiveClin permite exigir una justificación solo cuando el paciente marca una alternativa específica. Es el recurso que resuelve el conflicto entre querer contexto y no querer cansar al paciente con texto libre: solo pides el porqué cuando el qué encendió una señal. Ejemplo:

En los últimos 7 días, ¿cómo fue seguir el plan en las comidas principales?

• Lo logré casi todos los días (óptimo)
• Lo logré cerca de la mitad de los días (neutro)
• Lo logré pocos días (malo, con explicación obligatoria: “¿Qué fue lo que más te estorbó esta semana?”)
• Prácticamente no lo logré (pésimo, con explicación obligatoria: “¿Qué pasó esta semana?”)

Quien está bien responde en ocho segundos. Quien no lo está entrega el contexto que tendrías que ir a cazar en la consulta. Mira cómo configurarlo en el tutorial Crear preguntas.

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Próximos pasos

Referencias de esta página

• Flynn, K. E. et al. (2019). Can 7 or 30-day recall questions capture self-reported lower urinary tract symptoms accurately? Journal of Urology.
• Pew Research Center, Writing Survey Questions: sesgo de aquiescencia, deseabilidad social, preguntas de doble punta.